一移動DR在床旁攝影中的重要應用

　　作為影像科日常工作的重要部分，床旁攝影在急危重症及不能活動的患者的檢查診斷中發揮著日益重要的功用。它不僅為重症患者的診斷與治療贏得了時間，同時也為不能活動及不適宜活動的患者提供了極大的方便。
　　相對於幾年前常用的移動CR檢查，移動DR的圖像質量高於移動CR。以常規胸部攝影為例，我們采用同樣的攝影條件，將移動DR與某品牌CR相比:雖然CR具有高靈敏度、較高的空間分辨率、較高的線性度、大動態範圍和大寬容度等特點，但是受原始圖像的密度和對比度等限製，其調節後的圖像層次、清晰度和對比度欠佳，肺門、縱隔、心影後及膈下等結構顯示欠清晰，有可能影響診斷;而我院的移動DR使用佳能數字平板探測器采集信息成像，其最大優點是能對影像的密度進行處理，能把模擬影像分辨率最多隻有幾十層的灰階影像擴大到動態範圍數千乃至上萬層的灰階，因此可提供豐富的圖像層次，提高了對胸部疾病的診斷準確率。
　　此外，移動DR對病灶的顯示能力也明顯優於移動CR。以骨科成像為例，我院的移動DR是基於平板探測器的數字化X射線攝影，因此移動DR動態寬容度廣、曝光寬容度大，一次曝光就可得到從皮膚到骨骼的全部信息，使移動DR對骨皮質、骨鬆質及軟組織均顯示良好。此外，均衡技術的應用，更顯示出移動DR後處理優勢。在同一圖像中，對肢體較薄或較厚區域進行均衡處理，可明顯提高全區域的對比度，同時清晰顯示不同體厚區域的解剖結構。這點在胸腰段脊柱及足部外傷攝影中更為實用，避免了漏診、誤診。移動DR的這些優點都是移動CR所缺少的。
　　再者，移動DR床旁攝影操作方便、工作流程簡便、成像速度快，在床旁曝光後立刻可看到數字圖像，通過調節LUT曲線、調整頻率處理等後處理，可為臨床及時地提供高質量影像，便於立即診斷。這一點會在應對突發事件中（如地震傷員搶救）發揮重要作用。並且，由於移動DR成像係統具有較大的圖像存儲空間(幾千甚至上萬幅圖像)，可在床旁連續拍攝，這使得技師們再不用抱著厚重的IP板在放射科與臨床科室之間來回奔波，大大減輕了技師的勞動強度，同時也簡化了放射診斷的工作流程，提高了診斷水平和工作效率。

二移動DR在外科手術攝影中的價值

　　隨著醫學影像學的發展，患者對自身的權益更加重視，外科醫生也對在手術過程中觀察患者病情變化提出了更高的要求，移動DR在外科手術中的重要性也日趨明顯。
　　由於移動DR具有實時成像的功能，曝光後3~5s即可在顯示器上看到圖像，從而可迅速判斷出患者投照體位是否正確。而對不符合診斷要求的廢用圖像可立即選擇放棄並重新拍攝。更重要的是，在很多需行手術造影(需觀察造影劑到達管腔時間)的手術中，移動DR即時成像的功用更為突出，其術中即時拍片的功能將大大縮短手術等待的時間。
　　移動DR具有強大的後處理功能，在獲取圖像後，對於手術重點區域可以采取局部放大、黑白反轉，以及調整頻率處理方式等以達到最佳狀態，提高影像的對比度和分辨率。與普通CR相比，DR在術中能更清楚地顯示所要的腔內內容物結構。
　　此外，移動DR除了有實時成像，分辨率、診斷率高等優點外，與CR及普通X射線設備相比，其輻射劑量大大降低，對患者及醫務人員都是非常有利的。移動DR的出現，不僅優化了工作流程，解放了醫護人員的勞動力，還提高了工作效率及診斷質量，為在外科手術中救治患者提供了診斷質量保證。因此，在手術過程中，未來的發展趨勢必將是移動DR取代常規的床旁X射線攝影及CR。　　

三移動DR在大規模體檢中的優勢　　

　　雖然移動X射線透視機操作簡單、移動方便，至今仍在廣泛使用，但其缺點也同樣突出——透視視野小，不能同時顯示整個肺野和縱隔影像;隨著透視時間的延長，輻射量逐漸增大;透視影像不能實時記錄並存儲;對細微結構效果顯示欠佳;長時間的透視會造成醫生視覺疲勞，容易導致漏診等。
　　常規DR雖具備操作簡單、使用方便、輻射劑量小、圖像分辨率高、圖像層次豐富、成像快、可存儲永久影像等優勢，但其均配備笨重的高壓發生器和攝片架，基本上是固定作業，隻能在醫院中使用;在集體體檢時，有可能會造成有限的候診空間內擠滿大量候診人員，使患者和工作人員感到擁擠不堪，還往往會影響到醫院的日常檢查工作。
　　在此情形下，移動DR的大規模體檢優勢就愈加明顯。其大幅度降低了X射線劑量，可最大限度地保障體檢人員的安全;其影像灰階範圍大、影像對比度高，以及層次豐富等特點，可對肺野內細微結構顯示清晰，病變檢出率高;其實時成像，曝光後3~5s即可在監視器內觀察參考圖像以大體了解采集圖像的情況，操作技師可根據圖像的具體情況進行變更，有效減少重查次數並充分方便體檢者;其擁有平穩而靈活的移動性能，具有良好的動力驅動裝置，機器設計緊湊、占用空間小，可以在有限的空間內靈活、方便地移動。因此，自移動DR問世後，已經有許多地方的體檢人員無需再到醫院檢查，隻需將技術人員和移動DR攝片機車載轉移至體檢人員所在單位即可開展體檢工作，獲得了社會效益和經濟效益的雙豐收。

四總結　　

　　如今，隨著移動DR的裝機量逐步提升，其臨床應用的更多優勢也在不斷地開發驗證中。如有的研究已經證實，移動DR在骨密度檢測中具有一定的效用，雙股骨頸、雙Ward三角和雙大粗隆DR的象素值與DXA骨密度均呈明顯正相關，DR象素值可反映測定部位的骨密度等。
　　總而言之，移動DR既能像移動CR一樣在病房中“遊刃有餘”，又能穿梭於ICU和手術室等環境中完成各種複雜體位的X射線攝片，甚至可以在院外急救現場發揮無可替代的作用。這些充分體現了移動DR機型體積小、密度分辨率高、成像速度快、可即時做出診斷、圖像動態範圍廣、影像清晰，以及具有多種後處理等優點。
　　綜上所述，移動DR的普及發展，將惠及更多臨床需要，促進醫療水平的更好提升。